国家集采下零售药品受冲击

　　除了疫情，国家政策也对零售端的药品销售产生了巨大影响。国家近些年来开展的一系列医改政策中，2019年开始陆续落地的仿制药带量采购政策尤为引人注目。截至2020年8月，国家先后组织了三轮四次药品带量集中采购，前后有25个品规、33个品规和188个品规中选。经过四轮药品集采，常用口服处方仿制药的集采可以说已经初步完成。仿制药带量采购使得医院端的药价急剧下降，相应产品在零售端原有的价格优势受到了极大的打击。

　　以2020年的第三次集中采购为例，本轮中标产品中，奥氮平口崩片、非那雄胺、利奈唑胺片的下降幅度均超过90%。虽然这些药品在药店的价格也随之下降，但是滞后性明显，且幅度不如医院端大。零售端价格优势的消失，也使得在疫情逐渐好转、医院重新营业后，零售端药品的销量下降。另外，集中采购的相当一部分药品在药店中起着重要的引流作用，相应患者向医院返流会导致零售药店整体客流量的流失。随着国家未来集采品种数增加，降价幅度更明显，零售端的价格优势可能会受到更大的冲击。

　　企业市场格局竞争加剧

　　随着一致性评价过评企业增加，集采常态下企业竞争格局加剧。以泮托拉唑钠注射剂为例，目前国内有70家企业拥有注射用泮托拉唑钠生产批文。据2019-2022年中国再生障碍性贫血药品市场专题研究及投资可行性评估报告数据显示，2020年上半年中国公立医疗机构终端厂家中，扬子江药业以28%的市场份额排位第一，杭州中美华东制药以13%的市场份额紧接其后，原研厂家武田以11.7%的市场份额排位第三。

　　氨溴索注射液方面，原研勃林格殷格翰占据23.56%的市场份额排第一位。根据米内网数据，目前四川美大康华康药业、华中药业的盐酸氨溴索注射液已通过一致性评价，天衡药业以仿制4类获批并视同过评。同时，石药、科伦、倍特、康恩贝等19家药企的盐酸氨溴索注射液一致性评价补充申请在审评中;扬子江药业集团、珍宝岛、四环制药、亿帆生物等10家企业以仿制4类报产的盐酸氨溴索注射液在审评中，获批后将视同通过一致性评价，因此，该品种的市场竞争日趋激烈。

　　除了国内过评企业以外，原研药未来如何表现，仍是业内关注所在。据业内人士表示，此次集采多个品种终端销售额超10亿元，虽然部分国产仿制药、创新药份额已超原研药，但从绝大多数品种来看，原研药仍占据绝对主力。

　　“第三批出现多个外资原研药主动‘陪跑’，第四批或有改观。”上述人士表示，注射剂剂型与口服药等不同，难以自行服用或院外治疗。随着一年两次的集采进一步深入推进，注射剂等多类型制品相继纳入，原研药企或做出一定改变，市场格局也会发生变化。

　　记者了解到，由于院外市场活跃度提升，第三批国家组织药品集中采购报价中，多款进口原研药报价高于联采办给出的最高申报价，如阿斯利康的阿那曲唑、默沙东的地氯雷他定、罗氏的卡培他滨等。而百时美施贵宝的阿哌沙班片、卡托普利片，勃林格殷格翰的盐酸氨溴索片等六个品种更是直接放弃投标机会。

　　有业内人士表示，第四批药品集采尚在初报量阶段，报量品种未必一定最终入围，具体采购规则也尚未公布，但可以明确的是，随着药品集中带量采购的推进，临床大品种降价已是板上钉钉。